学校名称:太原瀚源文化培训学校
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1.1大卫生观:是指在现代社会,各种卫生问题的解决和主要疾病的防治,必须依靠全社会的支持和协作配合,即为“大卫生观”。
1.2社区护理学:是由护理与公共卫生学结合而成的新兴学科,用以促进和维护人群的健康, 并在护理实践过程中,为适应社会公众的健康要求逐步形成的一门应用性学科。
1.3初级卫生保健指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务。
1.4社区护理学主要研究的内容:(1)社区护理的基础理论与方法; (2)社区健康教育; (3)社区特殊人群的护理保健(4)家庭护理; (5)社区急救护理; (6)社区康复护理;7临终病人社区护理。
1.5现代医学模式的主要特点:(1)从全面的、多维的角度来看待健康与疾病问题。(2)把人置于社会关系中,考虑人的生物与社会双重属性。(3)对生物、心理、社会因素的作用有一个更明确的认识。
1.6初级卫生保健的八项要素:(1)对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。(2)改善食品供应和合理营养。(3)供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。 (4)妇幼保健和计划生育。(5)主要传染病的预防接种。(6)预防和控制地方病。(7)常见病和外伤的合理治疗。 (8)提供基本药物。
1.7初级卫生保健的四个方面:(1)促进健康:包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。(2)预防保健:在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上,采取积极有效的措施,预防各种疾病的发生、发展和流行。(3)合理治疗:及早发现疾病,及时提供医疗服务和有效药品,以避免疾病的发展与恶化,促使早日好转痊愈,防止带菌(虫)和向慢性发展。(4)社区康复:对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、教育的、职业的及社会的措施,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
1.8试述开展社区护理工作的必要性和重要性:(1)社区护理工作的客观需求随着人民生活水平逐渐提高,保健意识逐步增强,人们对健康有了新的认识、新的要求。预防疾病、保持健康、促进健康已开始为人们所关注,而非仅仅治疗疾病。疾病谱、死亡谱以及人口构成正发生着改变,我国已迈入“老年型”社会,老年性慢性退行性疾病、慢性病就会增加,他们不可能都被送往医院甚至大医院去治疗,他们需要社区的基层保健服务。生活方式、生活节奏的改变,社会竞争意识的增强,导致心理、社会因素疾病的增加,医院已不可能把所有患心理障碍性疾病的病人都收进医院来,这些病人需要预防、治疗和康复,需要心理行为的指导,需要陪伴他们的医疗和护理,而不仅仅单纯是医院里的一时性的服务。昂贵的医疗费使一些人对医院望而却步。(2)社区卫生服务的潜在需求:①社区卫生服务有利于开发潜在的卫生需求,改善消费需求不足的现状。②社区卫生服务的工作方式,有利于消除就医障碍:24小时昼夜服务消除了就医的时间障碍;心理上的亲密程度可消除患者就医的心理障碍;地理位置上的接近,有利于消除老年人行动不变引起的就医障碍,并有效地开发老年人的社区卫生服务需求,提高老年人的生活质量。③社区卫生服务能发现潜在的卫生需求,并及时引导其转化为现实消费需求:社区卫生服务对象不单单是前来就诊的患者,患者的家属也有着极大的需求,以家庭为单位,通过查询家庭问题及时发现潜在需求,是社区卫生服务的工作内容之一。
1.9一级预防:即病因预防。在发病前期,用增强健康和特殊防护措施来预防疾病的发生。
2.1社区(费孝通的定义):费孝通先生将社区定义为“若干社会群体(家庭民族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
2.2社区护理:是由护理学和公共卫生学理论结合而成,用以促进和维护人群的健康。
2.3 社区护理工作的特点:(1)以健康为中心。社区护理是以维持和促进人的健康为中心,强调促进健康而不是单纯治疗护理病人。(2)以群体为主:社区护理的基本职责是以群体为一整体,而不仅局限于个人与家庭的服务。(3)具有自主性与独立性。社区护理工作由于工作范围广,涉及内容多,经常是一个人做出决定,因此,面对易出现健康问题的高危人群或已存在健康问题的人群的服务,要具有独立、果断的应变能力及解决问题的能力(4)管案时间长具有连续性。社区护理工作不因服务对象的某一健康问题的解决而中断,而是在不同的时间、空间范围提供连续的、一系列的整体护理 (5)与各方面合作具有协调性。协调各级医疗保健部门、本社区政府部门与社区内个人、家庭、团体的相互联系,密切合作,以充足的人力、物力、财力资源提供有益于健康的服务。
2.4社区护士应具备的素质主要有:(1)要有健康的身体素质与心理素质;(2)要有丰富的学识、工作经验与娴熟的技能;(3)要有敏锐的观察能力及护理评估能力;(4)具有良好的品质及服务态度;(5)懂得通过反思学习总结经验,不断自我完善。
2.5社区护士应具备的能力:(1)综合分析能力;(2)实际操作能力;(3)人际沟通和协作能力;(4)健康宣教能力;(5)计划管理能力;(6)领导决策能力;(7科研与运用科技的能力。
2.6社区的主要功能:(1)生产、消费、分配的功能:社区居民日常生活要得到满足,必须依赖人们的分工合作,有些人从事生产、再经分配过程,由消费者消费以刺激再生产。(2)社会化功能:人类的成长是不断社会化的过程,通过社会化过程,社区居民学习文化、知识、社会价值观。居民间互相影响,形成社区的风土人情、人生观、价值观。(3)社会控制功能:社区为了能有效地保护居民和维持社会秩序,制定出各种行为规范、法律规章及道德规范,由这些具体或抽象的方式,来防范人们做出越轨的行为。(4)社会参与功能:社区内有各种组织、社团,提供社区成员自由参与、彼此交往的机会,人们可以从与其他人交往及参与社会团体的过程中,满足自我实现的需要。(5)相互支援功能:社区邻里间相互帮助,以协助社区成员的需要得到满足。
2.7社区护士的职责:(1)向需要者提供护理。护理服务包括生理、心理、社交及心灵四方面。 (2)维持健康环境。健康环境包括自然环境及社会环境。自然环境方面,社区护士要保护居民免受污染的危害及病菌的侵袭。社会环境方面,要维护服务对象的尊严,尊重其宗教、文化和政治信仰。(3)提供教育与指导。通过健康教育提供自我保健知识及有关疾病预防的知识,使服务对象提高自我照顾的能力,预防疾病的发生,避免不必要地使用健康服务。(4)提供信息与资源。在解决健康问题时,社区护士有时要寻找其他社会资源与信息,配合健康计划,来满足服务对象的健康需求。(5)提供协调合作服务。社区护理队伍需要多专业、多技术的参与才能够雏持及促进社区健康。社区护士需与其他成员保持密切联络及协调不同方面成员的通力合作,达到社区整体健康的目的。(6)提供咨询服务。社区护士应向社区服务对象提供方法和信息,同时也向其他医务人员提供有关患者的资料,以协助患者的康复。 (7)开展社区护理科研。社区护士应积极参与和进行护理科研。通过对社区护理的科学研究,丰富社区护理理论和推动社区护理实践的发展,提高社区护理水平,促进服务革新。(8)保证服务质量。社区护理服务的成效,有赖其服务质量得以保证,质量保证的手段可包括自我评价、同事间评价及参看病人健康指标。(9记录所提供的服务。社区护士必须记录其所提供的服务,这样一万面可以看到服务对象的反映及其进展,另一方面可以加强工作的责任感。 社区护理是由护理学和公共卫生理论结合而成,用以促进和维护人群的健康的一门综合学科。
2.8社区的基本要素:(1)社区是由人组成的(2)社区位于特定的区域范围内(3)社区有其特有的组织和行为规范(4)社区内有其相互沟通的方法 (5)社区成员有共同的需要与问题。
2.9简述在社区护理中如何体现“以健康为中心”这一特点:社区护理是以维持和促进人的健康为中心,强调促进健康而不是单纯治疗护理病人。社区护理虽然也要帮助解决社区内已存在的健康问题。但它的中心任务贝则是提高社区成员的身心健康水平。
2.10试述社区护理工作应包括的范围:(1)社区健康教育:拟定教育计划,针对不同对象采取有效的教育方式,并评价其效果,(2)社区保健服务:计划免疫、合理膳食、体格检查、运动锻炼,纠正不良生活方式。(3)预防控制传染病:落实预防措施,监测控制其流行。(4)职业健康安全管理:对从事特殊职业的群体,提供防护信息与措施。(5)社区家庭护理:进入家庭,提供护理、技术指导与帮助。(6)社区儿童保健:做好新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健管理。(7)社区妇女保健:开展优生教育及遗传咨询,做好经期、孕期、哺乳期、更年期卫生保健,防治妇女常见病、多发病。(8)社区中老年保健:做好身、心卫生保健,合理营养,预防常见病发生。(9)社区心理、精神卫生保健:包括个体和群体心理支持,做好精神保健的教育和精神病人的康复护理。
3.1护理模式:是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架,并围绕护理这一核心来进行概括陈述。
3.2护理理论:是指通过对护理现象系统的、整体的观察,以描述、解释、预测和控制护理现象。
3.3适应:可以解释为生物体(人体)调整自身以满足环境需求的能力,或促使生物体(人 体)更能适于生存的一种过程,也就是生物体(人体)所具有的各种保护性的调节能力
3.4危机:当某些预期或非预期中所产生的逆境,使人的基本需要受到威胁,自我完整性面临挑战或内心中的平衡遭到破坏时,而平时惯用的应对方式无法解决目前的困境,因而导致情绪障碍、惊惶失措或精神失常,这种情境统称为危机。
3.5正常防御线:指对各种压力源做出适当的调节,维持机体健康的稳定状态。
3.6局部适应综合征:通常是指机体对局部应激源所产生的局部反应。
3.7适应特征:(1)所有的适应都是在维持系统或器官的最佳物理化学情况(人体内环境稳定)。 (2)人体是以整个生物体(生理、心理、社会、文化、技术)去适应改变或应激的(3)适应是有限度的。适应虽有潜能,但不是无限的 (4)适应是一能动过程。个体不是被动地接受来自于人体内外的应激源,而是主动地寻求解决办法。(5)适应可把应激源局限到最小的范围内,使之能符合情况的需要(6)适应可使人体对某些应激源较为迟钝,而对其他应激源则较为敏感。
3.8应激反应的规律:(1)多种应激源可以引起同一个应激反应。(2)人们对同一应激源的反应可以是各种各样的 (3)大多数人都能设法避免一般性的生理类应激源(4)几乎所有的人对灾难性应激的反应方式是相同的(5)应激反应的强度和持续时间与下列因素有关:以往的经历、儿童时期建立的社会交往形态,以及当时的情况对个体的意义(6)应激源对人体的刺激,在一定情况下是必要的,而且是有益的。
3.9危机的反应过程:(1)前奏期。当突发事件或所感受到的威胁一并出现,使人体内在的焦虑感节节上升,促使人体在惊慌中,竭力使用惯用的应对方式和意图缓解眼前的困境(2)焦虑增高期。当惯用的应对方式无法缓解眼前的困境时,人体内在的焦虑感会继续增高,开始干扰人的思维、情绪表达与行为表现,此时,人体因具体的应对功能无法正常发挥,只能迈入第三阶段,寻求专业上的帮助(3)求助期。是指人体在走投无路之时,不仅会重新评估事件的严重性,还会开始寻求外在的资源与协助,在接受协助与建议中,重新组合本身的应对方式,以减轻内心中的焦虑,以及试图再行解除困境。此时,如新的应对方式无效时,将进入第四阶段(4)危机期。人体在竭尽所能与获得一切帮助后,仍无法脱离困境时,焦虑、,失望、无助与痛苦将会蜂拥而至,迫使人体走向崩溃边缘。
3.10人体的防卫机制:应激源对一个个体的刺激所产生的影响决定于该个体对应激源的承受程度,即感受性和易损性。人体的防卫机制可概括为三道防卫线。(1)第一道防卫线一心身防卫。心身防卫包括生理防卫和心理防卫。(2)第二道防卫线一自我帮助。指人体应用自助性措施以对抗和控制身体出现的生理反应和心理反应,降低发展成急性或慢性疾病的可能性。(3)第三道防卫线一专业性帮助。指人体患病的时候,由专业医护人员针对病人所患疾病所提供的药物治疗、急救、物理治疗或心理治疗等。
4.1社区护理程序:是指护士通过评估社区护理对象的身心状况和社会适应能力,确认现存的或潜在的健康问题,制定适合社区护理对象的护理计划,采取适当的护理措施以解决社区 护理对象现存的或潜在的健康问题,使社区护理对象恢复健康或达到最佳健康状态的一个 过程。它是一个持续的、循环的动态过程。
4.2长期目标:是指需要较长时间才能达到的目标,通常需要几Al星期或几个月,一年或更 长。
4.3过程评价;是指评价发生在护理活动过程之中。
4.4结果评价:是对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价。
4.5社区护理评估的意义: (1)可以使社区护士了解社区的功能状态,找出有利于或有害于社区健康的因素 (2)可以帮助社区护士明确社区内的文化差异,社区所具备的能力,社区居民关心的重点和社区居民对改善社区问题的动机与目的(3)能协助社区护士通过完整的资料分析过程来了解社区居民的健康信念和价值观的变化,进而制定出社区护理工作计划,并完成相关社区护理工作(4)可以帮助社区护士明确社区的健康需求,排列出优先次序,拟定社区护理计划, 并可作为经费预算的依据。
4.6为确定社区护理问题,对收集的资料从几方面分析:(1)社区内与健康有关的问题; (2)社区解决问题的行为意见和建议 (3)社区行动的合作伙伴(4)公共设施方面(5)患病率、死亡率 (6)生理和心理上的危险问题;(7)健康需要方面 (8)社区功能方面及环境危险因素方面等。
4.7社区护理问题排序:社区护理问题排列优先次序。可依照社区护理问题对社区居民健康的危害程度而定。将对社区居民的生命有威胁的、危害最大、影响最为广泛的问题列在第一位;将可导致社区居民身心不健康的、但不会直接威胁居民生命的问题列在第二位;将与社区护理问题没有直接关系,但在未来可能会遇到的.f司题列在第三位。可依据马斯洛的人的基本需要层次论而定。根据马斯洛的人的基本需要论,一般而言,社区居民的生理需要应为最优先满足的,其次依序为安全的需要,爱与有所属,自尊和自我实现的需要。
4.8社区护士收集资料的方法:(1)文献研究。收集一些现成的有关资料,运用二手资料分析法,整理出一些可能影响社区健康的因素(2)调查。社区护士可通过实地考察和问卷调查收集一手资料。一手资料内容的准确性较高(3)社区社论会。社区护士通过讨论会,一方面可以了解社区居民的需求,另一方面可以了解社区居民对社区问题的看法和态度,参与社区活动的积极性,以及获得解决社区问题的方法和途径。
5.1流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的对策与措施的科学。
5.2观察性研究:是指研究者不对被观察者的暴露情况加以任何限制,一般是通过现场调查分析的方法,进行流行病学的研究。
5.3实验性研究:是指在研究者的控制下,对人群施加某种因素或干预措施,或消除某种因 素,以观察对疾病或健康状况的影响。
5.4理论流行病学(数学模拟研究):是通过数学模型的方法模拟疾病的流行过程,高度概括,地探讨疾病流行的动力学、流行病学的理论基础及防治方法。
5.5横断面研究:指在一定的时间范围内,对人群的患病情况或卫生事件的分布情况进行现场状况的调查研究。
5.6队列研究(前瞻性研究):是将观察对象按照可疑的致病因素分为暴露组及非暴露组或者 按照不同的暴露程度分为若干组,经过一个阶段的追踪观察,比较各组某病的累积发生率 或死亡率有无差别。
5.7卒:也称为频率指标,是统计学中的概率之意,表示某种现象在一定条件下实际发生的例数与可能发生某现象的总数之比。
5.8发病率:是指在一定的观察期间,可能发生某病的一定人群中某病新发生的病例数。
5.9患病率:指某个时期内某病的病例数(包括新、老病例,但不包括死亡及痊愈者)与同期的平均人口之比率。
5.10罹病率:指暴露于危险因素的人群中在短时间内发生新病例的频率,是发病率的特殊类 型。
5.11死亡率:指在一定的时期内死亡人数占同期平均人口数的比例。
5.12感染率:指平均每百名受检者中感染某种病原体的人数。
5.13病死率:指一定时间内忠某种疾病死亡的人数在同期患该病而死亡的人数中的比率。
5.14生存率:又称存活率,是指病人能活到桌段时间的生存频率。
5.15治愈率:表明莱病的治愈人数占受治疗的病人数的频率。
5.16出生率:指一年内的活产婴儿数占年平均人口的比率
5.17相对比:是衡量两个因素之间的对比指标。常以倍数或百分数表示。 ,
5.18构成比:是说明某一事件内部组成所占的比重或分布的构成指标,常用百分数表示。
5.19流行病学的研究方法:包括以下三类方法:(1)观察性研究方法。包括:横断面研究、病例对照调查研究、队列研究。(2)实验性研究方法。包括:临床试验、现场试验、社区干预试验。(3)理论流行病学又称数学模拟研究。
5.20社区护理的流行病学干预:(1)早期发现病例(2)促进患者早期接受治疗(3)提供家庭式的护理服务(4)预防流行病的发生。
5.21决定社区护理需要的先后次序时,考虑的流行病学原则:(1)问题的严重性:受影响的人越多,该问题越严重,越需要紧急处理;如果某一疾病的死亡率高,应优先去处理;如果某种疾病会产生严重的后遗症,对个人、家庭、社会及国家造成很大的伤害、负担及损失,应列为重点防治对象。当某一流行性疾病会对国家产生严重的经济损失时,应及时预防及处理。(2)预防的效果:如果疾病或某些严重的健康问题可以预防的,应及时采取措施去处 理.(3)社区对该问题的认识程度及解决该问题的动机与迫切性。(4)有关方面的政策与卫生目标:护理的先后次序的安排应与有关的卫生政策与卫生目标一致,以便能获得有关方面的经费支持,并获得相辅相成的效果。(5)可利用的资源:解决社区问题,采取护理措施时尽可能地应用社区护理资源,以节省人力、物力及其他资源。(6)社区护士对该问题的认识及对解决该问题的影响能力。
5.22社区护士如何用生命统计的方法进行社区护理评估,指导社区护理实践:(1)社区护士要进行科学而准确的社区护理评估及诊断,明确社区中所存在的主要健康问题,就必须应用生命统计的方法,建立一套科学的社区护理统计指标及体系,科学而准确地反映社区所存在的健康问题(2)社区护士工作在最基层的社区卫生保健机构,与社区居民的接触机会最多,在预防、控制及治疗各种流行病中扮演重要的角色。社区护士如果能将流行病学及生命统计的方法应用于社区护理实践,会更好地了解及反映社区所存在的基本健康问题的种类、致病 因素、流行季节、特殊的人群。并及时采取防治措施,以促进社区居民的身心健康,增加其生活满意度及生活质量。
6.1传染病:是由病原微生物感染人体后所产生的具有传染性的疾病。
6.2传染源:是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。
6.3垂直传播:是指病原体通过母体传染给子代的过程。
6.4随时消毒:指在现有传染源的疫源地对病人的排泄物、分泌物及所污染的物品进行消毒, 以迅速杀灭病原体。
6.5国境卫生检疫:是为了防止传染病由国外传入或由国内传出,在一个国家的国际通航地对 出入境人员、交通工具、运输设备及可能传染疾病的其他物品等进行卫生检疫及处理。
6.6疫区检疫:是指在国内遇到甲类、乙类传染病的暴发及流行时所采取的在疫区内防治及切断传播途径的方法。
6.7传染病的传播途径:(1)空气传播(2)水及食物的传播(3)虫媒传播(4)血液、体液性传播 (5)接触传播(6)土壤传播(7)垂直传播(8)医源性传播。
6.8传染病的日常性预防措施:(1)采取综合措施对环境中可能存在的病原体进行处理(2)对于易感人群:①增强易感人群的天然抵抗力:改善社区居民的生活及居住条件;合理的营养;基本的卫生习惯;运动锻炼等以增强人群的天然抵抗力。②预防接种提高易感人群的特异免疫力。③采用药物预防。
6.9甲类和乙类传染病爆发和流行时,采取的紧急措施:(1)限制或停止集会、集市、影剧院演出或其他人群聚集的活动(2)停工、停业、停课(3)临时征用房屋及交通工具(4)封闭被传染源污染的公共饮用水源,并对出入疫区的人员、物资及交通工具实施卫生检疫(5)对发生甲类传染病疫区,由省、市政策决定,可以进行封锁,并调集各级各类医疗保健人员及卫生防疫人员参加疫情的控制工作。
6.10传染病社区护理特点:(1)强调预防为主(2)人员素质要求高:护士应具有相应的学历,健康的身心,丰富的专科护理知识、经验及能力,敏锐的观察能力及护理评估能力,良好的职业道德及服务态度(3)专科护理技术性强(4)重视病人及相关人群的心理护理(5)开展相应的卫生宣教。
6.11列举社区护士在传染病防护中的作用:(1)预防传染病的发生(2)对传染病早期发现,早期治疗(3)评估传染病流行时疫区的人群健康状况(4)作好社区的预防接种。
6.12预防流感的护理措施:(1)四季尤其是冬春季公共场所应加强通风(2)做好当地、国家甚至是世界范围内的疫情监测(3)加强卫生宣传教育,教育社区居民注意室内的空气流通(4)对长期、慢性、消耗性疾病等体质虚弱的社区人群每年进行流感基础免疫,对老年人进行定期的流感疫苗接种。
6.13结核病社区的预防性护理措施:(1)建立健全的社区预防体系 (2)对易感人群的卡介苗接种(3)团体卫生教育:以演讲、挂图、电影、幻灯等方式,在社区的相关机构,如学校、居民大会等进行有关结核病的发病原因、病原体、传染途径、临床表现、检查及治疗方法、治疗原则、预防方法等方面的健康教育,使社区居民养成良好的卫生习惯,预防结核病的发生。
6.14发现传染病疫情时的预防措施:(1)管理及控制传染源的措施:①对病人的管理措施:对病人采用早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的“五早措施”a.早发现,早诊断:早发现的关键是健全初级卫生保健工作,提高各级医务人员的工作责任感及业务水平,普及卫生常识b.旱报告:全面、迅速、准确的传染病报告是各级卫生人员的重要职责,也是防疫部门掌握疫情、作出判断、制定控制疫情的策略及采取控制措施的基本依据。发现甲类传染病病人或可疑的传染病病人,在城镇应该6小时内,农村应该12小时内报告给当地的卫 生防疫部门。发现乙类传染病或可疑乙类传染病的病人,在城镇应该12小时内’农村应 报告给当地的卫生防疫部门。如果是暴发或流行,应以最快的方式向当地卫生部门报告,确诊或疑诊丙类传染病按规定向当地卫生防疫部门报告。对疑诊病人需要迅速确诊或排除,及时发出订正报告。c.早隔离、早治疗:隔离及治疗病人是防止疫情扩散的有效方法。隔离及治疗的时间及种类,根据传染病的病种而定 ②对病原携带者:对病原携带者可以按病种在疫区进行有目的的检查、治疗、教育、建立健康登记卡、调整工作岗位及随访观察。③对传染病的接触者:应分别按照具体情况采取检疫措施、密切临床观察、药物预防或预防接种。 ④对动物传染源:有经济价值的家禽或家畜,应尽可能地进行治疗,必要时宰杀后加以消毒;无经济价值的动物则设法消灭。 (2)加强疫区管理,切断传播途径。根据传染病的类型不同而采取不同的消毒措施。(3)注重疫情的监测与研究。各类卫生保健人员,特别是专业卫生防疫人员,要做好疫情的监测与研究,及时核实诊断,并调查传染源的来源、判断疫情的性质及蔓延情况,调查该传染病是在何时、何地、如何传播的。采取切实可行的防御措施。做好疫情的调查处理记录。
6.15社区对病毒性肝炎预防性的护理措施包括:(1)管理传染源:①甲型肝炎病人需要按照肠道传染病隔离至起病后3周。儿童密切接触者需要观察45天。②急性乙型肝炎病人最好隔离到HBsAg转阴,慢性乙肝患者及病毒携带者,且有病毒复制的人,应严格注意个人卫生,避免传染他人,避免从事食品、自来水管理及托幼工作;对饮食行业、水源管理等工作的人员,每年进行一次身体检查,发现可疑患者,应立即调换工作。③其他类型的肝炎管理同乙肝。(2)切断传播途径:①甲型肝炎:抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等工作,对切断甲型肝炎的传播有重要的意义。②乙型及丙型肝炎:重点在于防止通过血液 及体液的传染,各种医疗及预防注射要保证一人一针一管,对带血清的污染物要经过严格 的消毒处理;食具等个人用品要专用(3)保护易感人群:①甲型肝炎的易感人群:对甲型肝炎的密切接触者,在接触后7天内用人血丙种球蛋白注射;或注射甲型肝炎减活疫苗。②乙型肝炎的易感人群:注射乙肝疫苗,㈤社区卫生教育:教育社区居民养成良好的卫生习惯。
7.1健康教育;是指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。
7.2社区健康教育;是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划的健康教育活动。
7.3健康促进;是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康行为,增强人们改进和处理自身问题的能力。
7.4社区健康教育的必要性:随着医学模式的转变和大卫生观念的确立,预防工作在整个卫生保健事业中占_有重要地位。社区健康教育作为预防工作的一个重要环节,其地位与作用也就越来越重要了世界卫生组织在20世纪80年代初即明确提出“社区承担卫生保健责任”的构想。1988年召开的第十三届国际健康教育大会将“社区发展,群众参与,同心协力,创造健康世界”作为会议主题,充分表明社区健康教育在全球卫生工作中的战略地位。
7.5社区健康教育的基本原则:(1)社区护士与健康教育对象关系融洽,共同参与(2)社区健康教育内容应易理解,易掌握,有科学性⑶社区健康教育方法应因材施教,灵活性和多样性相统一 (4)社区健康教育应具有持续性、渐进性和巩固性(5)社区健康教育应依靠社会力量,与他人合作。
7.6社区健康教育需求评估的基本内容:包括健康教育对象的人口学资料、健康知识程度和态度等(1)人口学资料:人口学资料一般包括姓名、年龄、性别、住址、籍贯、民族、职业、学历、婚姻状况、家庭情况等。社区护士可通过人口普查资料或从人口管理部门的资料中获得人口学资料(2)健康知识程度:评估一个人的健康知识程度,对拟定社区健康教育计划及实施计划非常重要。年龄、民族、学历、职业、居住环境等的不同对一个人的健康知识有着重要的影响,并可从一个侧面反映健康教育对象对健康知识的知晓程度。评估一个人所具备的健康知识,可以通过询问健康教育对象的日常生活方式,对某些疾病的认识程度等来确定。 (3)态度:健康教育对象的学习态度,是有效完成社区健康教育计划的重要因素之一,为此,社区护士首先应了解健康教育对象对其自身学习需要的看法。
7.7如何进行社区健康教育结果评估:(1)制定标准:①社区健康知识的知晓率。②社区健康信念形成率。3社区健康行为形成率4)健康教育对象对社区健康教育工作的满意率 ⑤健康教育对象对社区健康教育内容的接受率⑥社区健康教育覆盖率。(2)评价过程①明确社区健康教育对象、社区健康教育计划的目标及措施②决定收集资料的类型和方法,收集资料 ③整理资料和分析资料④书写评价报告。(3)评价方法:社区健康教育结果评价可采用观察、面谈、问卷、考核及健康教育对象自我评价等方法。
8.1预防接种;是用人工方法将生物制品接种到人体,使人体产生对传染病的抵抗能力,以达到预防传染病的目的。
8.2计划免疫;就是有计划的使用生物制品进行预防接种,提高人群的免疫水平。
8.3非计划免疫;一般是在流行季节或针对某些特殊群体进行的预防接种。
8.4预防接种禁忌症:(1) -般禁忌证:发热、活动性肺结核、肝病、溃疡病发作期、急性传染病以及月经期、妊娠期、哺乳期等,不宜进行预防接种。待症状消失或恢复健康后即可接种。(2)特殊禁忌证:①结核菌素试验阳性,湿疹,化脓性皮肤病,中耳炎及水痘患者不宜接种卡介苗。②患有自身免疫性疾病,恶性肿瘤,血液病,中枢神经系统疾病,严重肝、肾脏疾病等小儿,不能进行任何生物制品的接种。
8.5散居儿童家庭保健护理指导的内容。:(1)预防接种指导(2)儿童心理卫生指导(3)口腔、视力、听力保健指导(4)不同年龄期儿童喂养指导(5)常见病、多发病预防指导(6)儿童意外事故预防指导(7)培养良好的生活习惯和卫生习惯指导。
8.6托幼机构儿童卫生及保健重点:托幼机构儿童卫生及保健重点:(1)建立合理的生活制度:根据年龄特点安排一日的生活内容,根据季节特点制定作息制度(2)膳食管理制度:制定膳食计划,加强饮食卫生管理(3)体格锻炼制度:每日安排1—2小时的户外活动时间,有计划地组织各类体操锻炼(4)卫生消毒制度:保持良好的环境卫生,培养儿童有良好的卫生习惯 (5)安全制度:制定预防措施和急救措施,定期检查和维修房屋、活动场地、桌椅、门窗、大型玩具等,定期培训托幼机构工作人员,使其掌握简单的意外事故处理技术(6)健康检查制度:内容包括入园前检查、晨间检查、定期检查(7)疾病防治制度:包括传染病防治和常见疾病防治。
8.7儿童肥胖家庭护理及保健指导内容:社区护士应密切观察肥胖儿童的体重,为肥胖儿童合理安排饮食及活动,同时对家长进行宣教指导。①定期测量小儿体重,观察小儿体重变化。②根据小儿体重,适当控制小儿饮食,避免小儿体重下降过快,培养儿童良好的饮食习惯。③增加小儿活动量但避免因运动量过大而增加食欲。
8.8婴儿孤独症家庭护理及保健指导内容:社区护士与患儿家长共同配合,为患儿创造良好的与他人交往的环境。①强化患儿语言训练,培养患儿与熟人打招呼的礼貌行为。②将患儿送入幼儿园,使他在集体生活中,在与正常儿童的交往中接受帮助,使其精神活动得到发展,获得社会交往的能力。③必要时,辅以药物治疗。
8.9散居儿童家庭保健护理措施与管理:(1)新生儿家庭访视:重点是喂养、护理和早期发现疾病、早期治疗,以减少发病,特别是感染性疾病,从而降低新生儿死亡率,保证其健康成长。新生儿家庭访视的主要内容为定期上门访视,进行健康检查和有针对性的卫生保健宣传指导。目前,各地区对新生儿家庭访视次数要求基本为3~4次,对顺产新生儿家庭访视为出生后3、7、14和28天;对剖宫产新生儿家庭访视要求为出生后7、14和28天。(2)定期健康检查:对象是6岁以下的儿童,重点是婴幼儿。1岁以内每季度1次较全面的健康检查,2~3岁每半年1次,以后每年检查1次至7岁。(3)小儿生长监测:通常是利用小儿生长发育图进行记录。通过定期地、连续地测量小儿体重,并在小儿生长发育图上画出体重曲线,根据体重曲线变化趋势给予评价。
8.10对散居儿童保健护理应重点指导什么:(1)预防接种指导;,(2)儿童心理卫生指导;(3)口腔、视力、听力保健指导;(4)不同年龄期儿童喂养指导;(5)常见病、多发病预防指导;(6)儿童意外事故预防指导;(7)培养良好的生活习惯和卫生习惯指导。
9.1曲线图法;是将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的均值±1个和±2个标准差,分别点在坐标图上而连成5条曲线,作为评价个体儿童或青少年发育的标准。
9.2近视;是指眼睛辩认远方(5m以上)目标的视力低于正常,但视近正常,它是由于屈光不正所致。
9.3青少年生长发育评价的内容和方法:评价内容包括:发育水平、发育速度及各项发育指标间的关系,常用的方法:指数法、离差法、相关法及发育年龄评定法等。
9.4青少年生理卫生保健内容:青少年生理卫生保健内容包括:个人卫生,饮食营养,体育锻炼,休息与睡眠,青春期性器官发育与第二性征发育。
9.5学校卫生工作内容:学校卫生工作内容包括:健康教育,学校卫生服务,学校环境卫生,学校体育,学校心理卫生与咨询,学校营养卫生与服务,学校与社区卫生相结合等。
9.7青少年心理卫生保健护理:青少年心理卫生保健护理:应以青少年早恋问题,青年的婚恋,伙伴关系和经期卫生为工作重点(I)青少年早恋。早恋对于正处在长知识、树立人生观及道德观关键时期的学生来讲,处理不当会给学习、生活造成巨大的危害。为此,社会各界要关注、防范青少年早恋的产生,特别是中学生的早恋 (2)青年婚恋。随着年龄的增长及与异性交往的加深,青年人会出现爱情萌动。对于与异性相识、恋爱到建立家庭,以及共同创建幸福美满的家庭,青年人都应有充分的思想准备。失恋是青年人在恋爱过程中常常出现的一种现象。及时发现失恋者,指导失恋者进行自我心理调节,尽快摆脱失恋的痛苦,是社区青少年心理卫生保健工作中的一项重要内容(3)伙伴关系。青少年伙伴关系非常密切,他们信任伙伴往往胜过信任老师和家长此时如果能交上好的伙伴,可以互相鼓励、共同成才,若结交了不好的伙伴,会沾染一些不良的嗜好。家长、老师应相互配合,采取有效措施,积极开展有益的活动,为广大青少年营造适宜的环境条件,把他们吸引到有组织的教育系统中来,帮助他们结交正派的朋友、伙伴,使广大青少年健康发展(4)经期卫生。女孩对于月经初潮往往表现出害怕、恐惧,甚至认为是患病,为此,对于10岁以后女孩进行生理卫生教育是非常必要的。女性在月经期间,应注意克制自己的情绪,多参加些自己爱好的有益于身心健康的活动,乐观开朗地对待周围的一切。
9.8青少年近视的保健护理指导内容:(1)经医生确诊的儿童单纯性近视及假性近视,一般不需要配镜和治疗,应注意纠正儿童不良用眼的习惯 (2)经医生确诊为真性近视、混合近视、高度近视的儿童青少年,应验光配镜,及时治疗(3)加强儿童青少年学习环境的眼保健要求。 (4)合理安排学习时间和学习强度,避免视力负荷过重(5)培养儿童青少年用眼卫生,养成正确的阅读、书写习惯(6)开展体育锻炼,做好眼保健操(7)对家长进行眼保健知识宣传,增强保护儿童青少年视力的意识。
10.1计划生育;是指采用科学的方法,有计划地生育子女,是我国的一项基本国策。
10.2见红;是指正式临产前l—2天,出现少量血性粘液自阴道流出。
10.3恶露;产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液及坏死蜕膜组织的血性液体经阴道排出,称恶露。
10.4围绝经期是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,是一个逐步变化的过程,一般可以分为绝经前期、绝经期以及绝经后期。
10.5避孕原理主要有:①阻止精子与卵子结合;②抑制排卵;③改变宫腔内的环境,使其不适于受精卵的植入和发育。
10.6孕妇的饮食原则:粗细粮搭配,荤素菜比例适当,克服偏食习惯,少吃辛辣刺激性食物,且不可过咸.,盐的摄入量每日不可超过4g。出现水肿及血压升高时,更应控制盐的摄入量。孕期不宜饮酒。增加糖、脂肪、蛋白、维生素、无机盐的摄入量。
10.7婴儿家庭访视的三级预防:(1)一级预防:预防社区婴幼儿生产过程中健康问题的发生。内容有如期进行预防接种,预防传染病的发生;坚持母乳喂养;婴儿体重在各发展阶段均能维持在标准范围;母亲应了解一般育儿知识。(2)二级预防:利用筛查方法,早期发现婴儿健康问题,包括新生儿的行为、能力的测查,对其需求提供护理或及时转院就医,预防疾病的发生。(3)三级预防:三级预防的目标是使社区中生长发育异常或患有疾病的婴幼儿,能接受正常的治疗,减轻其异常问题或已存在的疾病之恶化,预防合并症的发生'增加痊愈的机会,社区护士应密切关注其治疗、康复及日常生活的护理状况,不断提供正确的护理知识
10.8指导产妇正确母乳喂养和避孕:(1)母乳喂养指导:①注意吸吮的含接及喂养姿势是否正确。哺乳时母亲和婴儿体位舒适,母亲的身体与婴儿相贴近,母亲的脸应与婴儿脸相对。母亲看着婴儿吃奶,防止婴儿鼻部受压。②母乳喂奶的次数可不固定,应是按需哺乳,多少不限。一般2。3小时喂一次,逐渐延长为3~4小时,夜间仍要坚持喂奶。③母亲乳房有凹陷、损伤、肿胀、硬块等情况,应及时进行哺乳指导,一旦发生乳腺炎应动员其到医院就医。 ④指导母亲各种营养素摄取,协助设计食谱,以维护乳汁分泌的量和营养的浓度。(2)避孕指导:产褥期不宜性交,哺乳期虽无月经,但仍要坚持避孕。避孕工具以阴茎套为好。
10.9新生儿感染的处理:(1)对于局部感染的患儿,无全身症状,精神好,吸吮力强,哭声洪亮,如散在脓疱疹、鹅口疮、单纯性脐炎,要及时给予相应的局部处理。(2)对局部感染加重,脓疱疹反复出现并增多;脐部明显红肿,脐轮脓性分泌物增多,并出现轻度全身症状,发热,进奶量少的患儿,除局部对症处理外,应加用抗生素并密切观察病情变化。(3)时局部感染未能控制,全身症状加重,出现高热或体温不升,嗜睡,烦躁,拒乳,呕吐,呼吸困难的患儿,应立即送医院诊治,社区护士应追踪观察其转归情况。
10.10围绝经期妇女的心理改变:(1)情绪变化,①焦虑,心理反应:肾张、焦虑是围绝经期妇女常见的一种情绪反应②悲观心理:表现为情绪低落、易激动、情感脆弱。③个性及行为改变:个性改变及情绪不稳定,包括多疑、自私、唠叨、急躁甚至有自杀的念头。(2)精神障碍:①偏执状态:常见有嫉妒妄想,迫害妄想和疑病妄想。②抑郁症:常表现为情绪忧郁,焦虑,紧张不安,坐卧不宁,终日惶恐不安似有大祸临头的感觉,常悲观厌世,感到生活几乎不能忍受,自杀企图严重。
10.11对围绝经期妇女的保健护理:(1)提供健康教育:①对病人提供健康教育:社区护士通过家庭访视与病人交谈的机会,建立互相信赖的护患关系,使其能充分宣泄自己的情绪与表达机体的不适,社区护士有针对性地提供保健指导②对家属提供健康教育:社区护士应让病人家属也具备有关围绝经期的知识,使其了解女性围绝经期内分泌改变给病人带来的不适,谅解病人出现急躁、发怒、焦虑、忧郁等消极情绪,避免发生冲突,并提供精神心理支持,.协助病人渡过困难时期。2)指导正确用药:围绝经期补充雌激素是针对病因的预防性措施,护士要让病了解用药目的、药物剂量、用法及可能出现的副作用。监督长期使用雌激素者接受定期随访,调节用药以寻求适于个体的最佳用量,预防不良反应(3)饮食指导:补充足够蛋白质,多食用含钙丰富的食物,鼓励围绝经期妇女坚持到户外活动,多晒阳光,预防骨质疏松和骨折发生。
10.12预防早产的护理措施:(1)妊娠期生活应规律,工作应适当,避免过累或紧张,防止暴力创伤和精神刺激,节制性生活,对有早产史者,整个孕期应禁止性生活(2)定期产前检查,认真观察血压、体重、尿蛋白的变化,充分重视孕妇主诉,注意防治妊娠高血压综合征。积极治疗原发病(3)注意饮食卫生,防治肠道传染病,如急性肠炎,因多次腹泻肠蠕动亢进可诱发宫缩,引起早产(4)积极治疗感染性疾病,如急性肾孟肾炎、急性阑尾炎等,有全身症状,高热,或腹膜刺激征容易引起早产(5)子宫畸形、胎盘疾患、双胎、羊水过多等均易发生早产,应提早休息并给以相应的处理(6)妊娠期不可吸烟、饮酒或从事重体力劳动。
10.13优生优育的必要条件:(1)配偶的选择:①近亲不相恋:直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。因为具有共同的遗传基因,从而会影响子代的优生。②健康状况:夫妻双方的健康是优生的根本条件。有些疾病是不宜结婚后生育的,如遗传性精神病;有些疾病在治愈前是不应结婚的,如肝炎、肾炎、心脏病、活动性肺结核等严重的慢性疾病;有些人自己虽然目前没有临床症状,但其家族或近亲中有严重的遗传性病或遗传致病基因,也会影响子代的优生。因此.青年男女在交朋友时就应首先向对方介绍自己的健康状况,并了解对方的健康状况。③适宜的年龄:未满20岁就做母亲不但影响自己的身心健康,而且所生的新生儿体重较轻,易流产'子女染色体异常引起畸形的也较多。因此,结婚的年龄最好稍晚一些,这样不仅有利于妇女的身心健康,同时也有利于优生。(2)婚前检查:①结婚前男女双方均应进行婚前检查,其目的是及早发现痰病及时治疗。②通过检查发现异常者应经过会诊或遗传咨询,对不宜生育者更需慎重,要争取家长和单位共同劝阻。③婚前检查是一项政策性、技术性很强的工作,一般对未婚女青年只做直肠腹部双合诊检查,对男女双方有关性方面的问题应保密。④认真填写婚前检查记录,妥善保密,做好登记,同时帮助男女青年了解性生活的有关知识。(3)最佳生育年龄:青年夫妇结婚后2~3年生育,有利于夫妇健康、学习、工作,在经济与精力上不至过分紧张,对个人和家庭婚后有个缓冲的时间。(4)适宜的受孕时机:①身体状况:首先是身体状况良好,最好是将妊娠安排在双方工作或学习都不紧张的时期,生理、心理都处于最佳状态。②避免有害物质:要注意怀孕前工作或生活的环境,是否接触过对胎儿有害的物质,如一些理、化因素(放射线、化学物质)等,应与有害物质隔离一段时间再受孕。③季节的选择:春天万物更新,男女双方精神饱满,这时的精卵细胞发育较好,而且多种多样新鲜瓜果蔬菜可供孕妇选择,多样营养丰富食品对胎儿的发育提供有利的条件。一般冬末春初是各种病毒性疾病好发的季节,如风疹、流感、腮腺炎等,一旦孕妇感染后很容易造成胎儿畸形。
10.14孕期常见症状的护理:(1)消化系统:妊娠早期,孕妇出现厌油、恶心、呕吐症状,可对症给予清淡、少油食品,一般于妊娠12周左右自然消失。妊娠28周后,子宫增大,宫底增高压迫胃部,引起烧灼感及消化不良症状。此时饮食宜少量多餐,少吃高脂肪食物及甜食,可加服维生素B1100mg,每日3次。子宫增大压迫结肠与直肠,易造成便秘。痔静脉曲张,可有肛门坠、胀痛感。应鼓励孕妇多食富含纤维素的蔬菜和水果,每日饮水不少示1500mL,生活规律,养成定时排便习惯,必要时睡前服缓泻剂。每次排便后用温水洗净肛门,痔疮局部涂以20%鞣酸软膏,温水坐浴可减轻痔疮疼痛及炎症,但有阴道出血、流水或妊娠末2个月不宜坐浴(2)呼吸系统:妊娠后期,子宫增大,横膈上升,肺基底部受压,孕妇感气短,呼吸较平时稍急促,卧床时可将枕头垫高,避免劳累,禁止吸烟,防止呼吸道感染。 (3)循环系统:妊娠末期,仰卧时,巨大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,心搏出量,也减少,易发生“仰卧位低血压综合征”。孕妇突感头晕,胸闷,心慌等。改为侧卧位后,子宫移开受压部位,症状消失。下腔静脉回流受阻,可造成下肢浮肿,外阴及下肢静脉曲张。孕妇不宜长时间站立或久坐,休息时可稍抬高下肢,用弹性绷带绑紧静脉曲张的下肢,可减轻胀痛不适感,严重浮肿或静脉曲张孕妇应多卧床休息。(4)骨骼、肌肉与韧带:妊娠后,骨盆关节韧带松弛,造成轻微腰背酸痛。耻骨联合分离,造成行走时疼痛。增大的子宫使子宫圆韧带也随之伸展拉长,由于牵拉、承重的影响,使孕妇感觉腹股沟处疼痛不适。孕妇于工作或休息时应经常变换体位以减轻关节及肌肉的疲劳。穿平底鞋可保持身体平衡,用腹带包腹,给增大的腹部及松弛的关节以扶托,以减轻耻骨联合及下腹部的疼痛不适感。
10.15低体重儿、早产儿的护理内容:低体重儿、早产儿因为器官发育欠成熟,功能不健全,免疫力差’是新生儿死亡的重要原因之一,为提高其存活率,必须施以科学、细致、正确的护理。(1)访视时间:社区护士得到信息后,应尽量在当天访视,及时采取护理保健措施,体重在2000g以下或体温不正常、生活能力差者,每天访视1次,情况较好者,每周访视 1~2次或酌情决定。(2)访视内容:①喂养指导:必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿,可将母亲的奶汁挤在杯中,用滴管喂养。②保温指导:a.定期测体温,每4~6小时测1次,做好记录。b.室温应保持在24,26℃,换尿布时应注意先将尿布加温。c.体重大于2000g的小儿,脐带脱落后每日可洗澡,室温最好在28℃左右,盆浴水温在40 aC左右为宜,一切浴巾、衣服应预热后使用。③护理指导:a.观察小儿吃奶的精神、面色、呼吸、哭声、皮肤(注意黄疽、硬肿)及大小便性质和次数,并嘱家长如发现异常及时报告访视护士或到医院诊治。b.注意更换小儿的体位,定时翻身、侧卧,注意保暖,防止受凉。o.哺喂后应将小儿头部侧向一边.以免将吐奶吸入呼吸道中。d.对满月体重增长不足600g者应分析原因,进行指导,转入体弱儿专案管理。
10.16试述对孕妇及其家属进行孕期生理卫生指导的主要内容:(1)经常洗澡以促进血液循环并感到清洁舒适;(2)阴道出血、妊娠末3个月时,禁止洗盆浴,可淋浴或擦浴;(3)每日清洁外阴,衣着宽松,腰带不宜过紧,以免影响血液循环;(4)不宜穿高跟鞋,因易引起腰背痛、疲劳及跌倒,穿平底、轻便的鞋;(5)适当的体育锻炼,避免剧烈活动,以防引起流产、早产、胎盘早剥等意外;(6)睡眠充足,采取侧卧姿势,最好左侧卧位,保证子宫组织和胎盘有充分的血液供给,减轻下肢水肿;(7)保持室内空气新鲜、流通;应避免强体力劳动,或接触有害工种;(8)保持良好的口腔卫生。(9)乳房护理:用拇指及食指轻捏住乳头作环形转动;为防止哺乳期发生乳头皲裂,妊娠7个月开始,每日用温水毛巾轻擦乳头,增加皮肤韧性;扁平或凹陷的乳头不利于哺乳,应每日向外牵拉帮助乳头突出。
11.1中年人;世界卫生组织认为,发达国家是45~ 64岁,发展中国家是45。59岁为中年人
11.2高效率有氧运动;是指在单位时间内参与活动的关节、肌肉的数量较多,在运动过程中呼吸得到的氧能够连续不断地供给肌肉。
11.3中年人常见的心理问题及其护理:(1)常见的心理问题:。①心理疲劳②中年期神经症;③中年期抑郁症 (2)心理问题的预防及护理:①适应环境及客观现实,及时调整自己的人生目标,-②善于调节生活,控制自己的情绪及心态。③培养广泛的兴趣,安排一定的放松休息时间。④如果发生严重的精神、心理问题,需要心理或精神医生的帮助及治疗。
11.4中年期的主要心理变化特点:(1)感知觉呈下降趋势。视力的下降最明显。(2)心理素质较为稳定。情绪及性格的稳定最为突出。(3)智力发展处于最佳阶段。中年期虽然机械性的短期记忆能力比青年期降低’但智力的其他方面发展较快(4)具有明确的自我意识,意志坚强(5)具有心理紧张、矛盾及冲突o ~
11.5中年人的饮食保健护理原则:(1)适当的热量摄入(2)饮食的合理搭配,并注意酸碱平衡 (3)注意各种微量元素的摄入(4)提倡中年期的健康饮食习惯。
11.6中年人运动锻炼的要求:(1)锻炼的方式:一般要使身体各个部位都参加运动(2)运动的地点:一般要在户外,要求空气新鲜,运动中力求自然呼吸(3)运动的速度及强度:应适宜,运动量太小,达不到锻炼的目的;运动量太大,心率过快、呼吸急促而产生无氧代谢,不利于身体健康(4)逐渐增加运动量及时间,坚持不懈地进行锻炼(5)如果中年人肥胖,且有心血管疾病的家族史,应进行全面体检,证明没有影响运动的因素后才可以开始运动。
11.7中年期心理健康标准有:(1)认知健全适应(2)情绪稳定而喻快(3)意志坚强可以控制(4)适度的反应状态(5)个性和谐统一,行为符合年龄特点(6)和谐的人际关系。
11.8影响中年人心理的各种因素:(1)家庭:在家庭中,中年人肩负着赡养自己年迈的父母及养育子女的家庭重任要处理家庭的各种复杂的人际关系。中年期需要家庭角色的重新定位,并随着孩子的逐渐成长而出现了自我意识及自我概念的微妙变化(2)社会:在社会中,面对复杂的人际关系,社会地位的不断变化及角色的不断改变,也会使中年人产生很大的社会心理压力(3)生命周期:人生是一个流动的生命周期,通常是一种可以预料或期待的过程,每个人在自己的生命过程中都有一个心理时钟,心理时钟会告诉人什么时候该结婚、生孩子、建立事业基础、何时达到事业的高峰、何时需要退休等。根据这样的心理时钟,人们会判断自己是“准时”还是“误时”(4)心理冲突的焦点:中年期心理冲突的焦点是中年危机。(5)面临社会义务及角色的转换:中年期随着身体功能的减退,健康及疾病方面的困扰,子女的问题,个人兴趣的转换,社会地位的演变,工作环境及人员的变化等,需要进行中年期的角色转换。角色转换要比因年龄增长、躯体变化要求作出的适应与调整更困难,如果处理不当,会引起角色冲突,甚至产生角色危机。
11.9中年期糖尿病病人的社区保健护理:(1)指导患者及家属观察病情。如注意尿糖、血糖、电解质、酸碱平衡的变化,观察患者有无四肢无力、头痛头晕、轻度口渴、恶心、呕吐、尿量增加、意识障碍、脱水、呼吸深大而快,如发现应及时送医院抢救(2)使用胰岛素的患者应注意观察有无心慌、出冷汗、面色苍白、脉率快、饥饿感,甚至抽搐、昏迷等低血糖反应。一旦出现低血糖反应,应立即给患者口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖。口服降糖药的患者应注意观察有无恶心、食欲不振、头昏、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应,以上情况一旦出现应立即送医院诊治(3)饮食指导:根据患者身高计算标准体重,再按标准体重和工作性质算出每日总热量。一般休息者每日每千克体重给予热量25~ 30kcal;轻体力劳动每日每千克体重给予热量30~ 35kcal;重体力劳动每日每千克体重给予热量40kcal以上,营养不良者酌情增加,肥胖者酌减。饮食中的蛋白质,每日1~ 1.5g/kg,糖类与脂肪的比例为2.5:1,脂肪不应.超过总热量的2/5。三餐热量可根据习惯分配为1/5. 2/5、2/5,或1/3. 1/3、1/3。各种食物应定量称重。白糖、蜂蜜、果酱、马铃薯及加糖的饮料等均应禁忌(4)教会患者与家庭查血糖、尿糖的方法。如患者需要注射胰岛素,应教给患者与家属注射胰岛素的方法(5)指导患者随身携带糖尿病卡片,注明姓名、住址、疾病、所用药物等,以便出现糖尿病昏迷时及时抢救 (6)如无心脏病禁忌或严重并发症,每天可进行适量体育锻炼,但切不可过量(7)防止并发症:注意保暖,预防感冒;加强皮肤及口腔护理,预防感染。
11.10高效率有效运动:高效率有氧运动是指在单位时间内参与活动的关节、肌肉的数量较多,在运动过程中呼吸得到的氧能够连续不断地供给肌肉。
12.1人口老龄化;是指社会人口统计中60岁以上的人口占总人口比重较高的一种发展趋势。
12.2为老龄化社会;世界卫生组织规定65岁以上的人口占总人口比例7%以上或60岁以上的老年人口占总人口比例10 %以上即为老龄化社会。
12.3中国老年人口结构的发展特点:(1)我国是老年人口绝对数最多的国家(2)我国是世界上人口老化最快的国家之一(3)进入老年期后生活质量低,存活率低(4)我国人口老化在地区之间发展很不平衡(5)老年人口的性别比低,年龄结构轻(6)老年人口中农业人口的比例个,文盲的比例高,城乡的社会保障体系不平衡(7)老年人口的婚姻关系稳定。
12.4老年人良好的生活质量包括:(1)身体健康,生活能够自理(2)生活安定(3)和睦的家庭关系(4)良好的自我概念(5)良好的人际关系及社会适应能力(6)心理上的满意感及幸福感。
12.5老年人孤独的心理护理措施:(1)维持与社会的接触:社区护士应给予老年人特别的关心,经常主动与他们进行沟通,帮助他们摆脱孤独(2)保持家庭关系和谐:社区护士应与老年人的家庭保持多方面的联系,要求家属密切配合,多关心、体贴老人,减少孤独心理(3)帮助老年人调整情绪:社区护士对老年人应给予特殊的照顾,经常进行语言交流,调整抑郁情绪(4)鼓励老年人积极参加各项活动:在老年人身体状况允许的情况下’鼓励老人参加适当的活动(5)保持性格开朗、情绪乐观:社区护士应教给老人生活调节的方法'如情绪宣泄、转移
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